Covercard®System: der Online-Abfragedienst für Leistungserbringer

Im Rahmen der Einführung der neuen Versichertenkarte gemäss Art. 42a KVG sind die Krankenversicherer dazu verpflichtet, den zugelassenen Leistungserbringern die Versichertendaten über einen jederzeit verfügbaren Online-Abfragedienst bereitzustellen. Dadurch soll der administrative Austausch mit und die Abrechnung der Leistungen an die Versicherer rationalisiert werden.

Das Serverzentrum Covercard®System wurde vor zwölf Jahren entwickelt und entspricht den Anforderungen des Bundes vollumfänglich. Heute ist die automatische Übernahme der durch die Online-Abfrage erhaltenen Rückmeldungen bereits in den meisten Verwaltungssoftwares für Leistungserbringer integriert.

Die Dienstleistung Covercard®System umfasst mit Ausnahme von allfälligen Zugriffsbeschränkungen durch den Versicherer:

  • Einen gesicherten Zugriff auf das Serverzentrum Covercard®System
  • Validierung der Versichertenkarte an sieben Tagen die Woche rund um die Uhr
  • Abfrage von aktuellen administrativen Daten über eine gesicherte Website
  • Möglichkeit, die Versichertendaten direkt in die Verwaltungssoftware zu integrieren

››  Benutzungsbedingungen Covercard®System

Technische Spezifikationen

Nach erfolgter Registrierung bei Covercard®System (admin@covercard.ch) erhält der Softwareanbieter einen Zugriff auf die gesicherte B2B-Partners-Website, auf der alle technischen Spezifikationen und detaillierte Informationen zur Integration von Covercard®System zu finden sind.

Formate der Rückmeldungen des Serverzentrums Covercard®System

Die Rückmeldungen des Serverzentrums Covercard®System werden entweder als HTML-Seite über die gesicherte Website Covercard 42a KVG oder im TXT- bzw. XML-Format gesendet, wodurch die Daten direkt von der Verwaltungssoftware empfangen werden können.

Gesicherter Zugriff auf das Serverzentrum

Die Sicherung der Zugriffe auf das Serverzentrum Covercard®System erfolgt über verschiedene VPN-Netze wie OVAN, HIN, Medidata, H-Net usw. oder über die Chip-Karte für Gesundheitsfachleute (Health Professionnel Card oder HPC). Sie basiert auf dem SSO-Prinzip (Single Sign On) und setzt unabhängig vom jeweiligen VPN-Netz des Leistungserbringers die einmalige Authentifikation der Person oder Einrichtung voraus, die auf die Daten des Serverzentrums Covercard®System zugreift.

Registrierung der Leistungserbringer

Der Leistungserbringer muss unabhängig von seinem VPN-Netz vor der Nutzung von Covercard®System registriert werden. Bei seiner Anmeldung verpflichtet sich der Leistungserbringer dazu, alle Massnahmen zu ergreifen, um den Datenschutz und das Berufsgeheimnis zu wahren. Anschliessend wird er in die Datenbank zur Verwaltung der Zugriffsrechte aufgenommen, in der individuell festgelegt wird, welche Daten er einsehen kann. Um den Anforderungen und Bedürfnissen der Versicherer zu entsprechen, sieht Covercard®System ein striktes Rights Management vor, mit dem festgelegt wird, wer auf welche Informationen zugreifen darf.

Zertifizierung der Softwareanbieter

Im Anschluss an die Integration der Dienstleistung Covercard®System führt das Covercard-Team ein Audit beim Softwareanbieter durch, um zu überprüfen, ob alle technischen Empfehlungen bei der Entwicklung berücksichtigt wurden. Bei erfolgreicher Zertifizierung werden die Kontaktdaten des Informatiklieferanten im Online-Verzeichnis veröffentlicht (Liste der zertifizierten Softwareanbieter).

Beim Audit werden u. a. folgende Gesichtspunkte berücksichtigt:

  • Benutzerfreundlichkeit bei der Integration in das Informatiksystem
  • Erfassung eines Patienten und Aktualisierung seiner Daten
  • Verwaltung der administrativen Daten und der Versicherungsdeckung
  • Handhabung bei Kartensperrung und Fehlermeldungen.

Damit sich der Softwareanbieter auf das Audit vorbereiten kann, erhält er zwei Wochen vorher detaillierte Informationen über die während des Audits angesprochenen Kriterien.

 

Ihre Vorteile:

Als Softwareanbieter und Integrierer bietet Ihnen die Dienstleistung Covercard®System folgende Vorteile:

  • Online-Zugang zu detaillierten technischen Spezifikationen.
  • Support von erfahrenen Programmierern während der gesamten Entwicklungsdauer.
  • Testdaten, um verschiedene Aspekte der Patientenaufnahme simulieren zu können.
  • Offizielle Zertifizierung nach Abschluss der Entwicklungsarbeiten und Veröffentlichung auf der Website von Covercard®System.
  • Zusammenarbeit mit einem ISO 27001-zertifizierten Unternehmen, das mit dem Datenschutzgütesiegel GoodPriv@cy ausgezeichnet wurde.
  • Neue Dienstleistung, mit der Sie einen Mehrwert für Ihre Verwaltungssoftware schaffen und die elektronische Abrechnung mit den Krankenversicherern vereinfachen können.
  • Hochwertiger Online-Abfragedienst für alle schweizerischen Leistungserbringer.
  • Beherbergung der Versichertendaten an zwei geografisch getrennten gesicherten Standorten. Dadurch wird sichergestellt, dass selbst bei einem Totalausfall einer der beiden Informatikzentren für die Leistungserbringer keine Unterbrechung des Online-Abfragedienstes entsteht.